第35回　「食事動作」

食事動作の基本

あなたが右利きで箸を使ってご飯を食べることを想像してみてください。左手でご飯茶碗を持ち、右手の箸でご飯をすくい、口に近づけて口に入れる。あまり意識していませんが、日常何気なくやっている動きですね。さあ、この動作、手首を中心に意識してみてください。まずはご飯をつまむ時、ご飯をすくう時、そして口に入れる時。手首が外から内側に動いていくことがわかりますか？と言っても手首の関節が動いているのではなく、腕の動きで手首を動かしているのですが、回転するように動きます。もちろん、カレーライスなどをスプーンで食べるときも同じです。肘の動きで上下運動はありますが、手首だけ見ると外から内への回転が生じています。これが食事動作の基本になります。

ものをつまむ力（ピンチ力）

問題は、箸やスプーンをそのように持てない方です。高齢の方の中には「つまむ力（ピンチ力）」が低下してしまい、箸やスプーンを正しく持つことができず、下図のような握るタイプの食具を用いている方がいます。そこで、この食具を用いている方の動きを想像してみてください。正しく持てていた時は最初に手首を外側にしてご飯をつまみ、すくっていく動作ができました。しかし握ってしまうと内側には返せるのですが、外側には回りません。その結果、食事をすくう動作がとても難しくなってしまいます。これでは食べられないのでなんとか肘を上げたり、上半身全体を傾けたりしながらスプーンですくえるような角度にして食べ物をお皿からすくい上げているのです。おわかりになりますか？

このような不自然な姿勢で食べるのは本当に大変なことです。もちろん、このような自助具があるおかげで食事が自立できるのであればご本人や介護者にとっても良いのですが、決して食べやすいものではないということは知っておいていただきたいのです。普通に食べる動作よりも全身を使っているので疲労してしまいますし、食事自体を楽しめないでしょう。最悪なケースでは「もう食べなくていい！」なんて言い出す方もいます。なぜそんなことを言い出すのか、の理由がわかっているのと知らないとでは大きな差が出ます。

箸やスプーンが持てない原因とは？

　では、箸やスプーンが普通に持てない原因を考えてみましょう。前述したように、つまむ力（ピンチ力）低下が原因ですが、これは手のひらの親指の付け根の部分（母指球）の筋肉低下です。この筋肉が低下するとペットボトルの蓋が開けられないとか、縫い物ができなくなったとか、ペンで字が書けなくなったりとか、指でOKサインができなくなったりします。

　手根管症候群という疾患によって筋肉低下を起こすこともありますし、高齢により全身の筋力低下の結果として起こることもあります。手根管症候群であれば整形外科の受診が必要ですが、加齢による筋力低下であれば鍛えておくこともできます。私たちのグループでピンチ力を鍛えるために「洗濯ばさみアート」がいいのではないかという意見がありました。洗濯ばさみを利用していろいろな作品を作っていくのです。洗濯ばさみを開くのはまさにピンチ力です。調べていただけるといろんな物が出てきます。超大作になると母指球を痛めてしまいそうですが、楽しく鍛えられるのであればいいですね。

　Contents

• Introduction
• 第1回「ボーっと食べてんじゃねーよ！」
• 第2回「噛めば噛むほど」
• 第3回「噛むことと認知症予防」
• 第4回「美味しさの正体」
• 第5回「飲み込みと姿勢」
• 第6回「飲み込みの動き」
• 第7回「飲み込みが悪くなったときにできること」
• 第8回「口から食べるための訓練」
• 第9回「食事の工夫」
• 第10回「舌の役割」
• 第11回「入れ歯の話①」
• 第12回「唾液の話」
• 第13回「口腔ケアのその前に」
• 第14回「口腔ケアの意義と効果」
• 第15回「誤嚥性肺炎予防」
• 第16回「口腔ケアの効果②」
• 第17回「口腔ケアグッズ」
• 第18回「口腔ケアの実際」
• 第19回「口腔ケアが困難な事例」
• 第20回「入れ歯の口腔ケア」
• 第21回「認知症と口腔ケア」
• 第22回「認知症と口腔ケア（実践編）」
• 第23回「認知症と入れ歯」
• 第24回「食べることと薬」
• 第25回「入れ歯の話②」
• 第26回「入れ歯と誤嚥性肺炎」
• 第27回「口腔内の変化」
• 第28回「残根の話」
• 第29回「口腔ケアグッズ②」
• 第30回「口腔ケアグッズ③」
• 第31回「ブラッシング法」
• 第32回「機能的口腔ケア（唾液腺マッサージ・嚥下体操など）」
• 第33回「食事介助」
• 第34回「SSK-O（食べる機能と食事の形態）判定表」
• 第35回「食事動作」